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Améliorer la qualité de vie : Le cannabis médical pour les personnes âgées
Améliorer la qualité de vie : Le cannabis médical pour les personnes âgées
Des facteurs tels que la légalisation, l'évolution des perceptions et les changements démographiques ont conduit à une augmentation de la consommation de cannabis chez les personnes âgées, soulignant la nécessité de comprendre son impact sur les applications de soins de santé. Alors que de nombreux seniors se tournent vers le cannabis médical pour les avantages thérapeutiques perçus, la recherche suggère qu'il peut traiter efficacement des conditions telles que la douleur, la nausée, la spasticité et les troubles du sommeil. Cependant, la consommation de cannabis comporte également des effets indésirables potentiels, entraînant une augmentation de l'utilisation des soins de santé, y compris des visites aux urgences et des hospitalisations, en particulier chez les consommateurs de cannabis médical.
En analysant les données de l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (2015-2019), des chercheurs ont exploré l'association entre la consommation de cannabis et l'utilisation des soins de santé chez les adultes âgés de 50 ans et plus. Ils ont constaté que les consommateurs de cannabis de l'année écoulée présentaient des taux plus élevés de visites aux urgences et d'hospitalisations, mais après ajustement, ces taux ne différaient pas significativement de ceux des non-consommateurs. Les consommateurs uniquement médicaux avaient plus de visites aux urgences que les consommateurs non médicaux, ce qui met en évidence l'impact du cannabis médical sur l'utilisation des soins de santé.
Ces résultats soulignent la nécessité de répondre aux besoins de santé des consommateurs de cannabis plus âgés. Les prestataires de soins de santé doivent comprendre les implications de la consommation de cannabis, éduquer les patients sur ses risques et ses avantages, et proposer des mesures de santé préventives. Des services de santé comportementale spécialisés peuvent s'avérer nécessaires, en particulier pour les personnes souffrant de troubles mentaux concomitants. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets à long terme de la consommation de cannabis sur les résultats des soins de santé et pour mettre au point des interventions ciblées pour les personnes âgées. Dans l'ensemble, le cannabis médical est prometteur pour répondre aux problèmes de santé courants chez les personnes âgées et améliorer leur qualité de vie lorsqu'il est utilisé dans des conditions appropriées.
Traitement par le cannabis de divers symptômes chez les personnes âgées
L'utilisation du cannabis médical chez les personnes âgées représente une option thérapeutique prometteuse mais complexe pour des symptômes tels que la douleur chronique et les troubles du sommeil, en particulier lorsque les thérapies conventionnelles ne suffisent pas. Néanmoins, le manque actuel de preuves solides concernant son efficacité et sa sécurité dans ce groupe démographique nécessite une approche prudente. L'étude "Pragmatic treatment protocol for medical cannabis in older adults was implemented" a suivi les résultats sur six mois, en suivant de manière prospective des patients consécutifs âgés de plus de 65 ans d'avril 2017 à octobre 2018. Parmi les 184 patients âgés de 65 ans et plus, l'adhésion au traitement était favorable, 58,1% continuant à consommer du cannabis à la fin de l'étude. Des effets indésirables, principalement des vertiges et de la somnolence/fatigue, ont été rapportés par 33,6 % des patients.
L'augmentation de l'utilisation du cannabis médical est notable dans le monde entier, les réglementations variant d'un pays à l'autre, ce qui façonne la pratique médicale. Malgré l'optimisme du public quant au potentiel thérapeutique du cannabis, les preuves dans la littérature médicale sont insuffisantes. Contrairement à la croyance populaire, les personnes âgées se tournent de plus en plus vers le cannabis médical, avec des taux d'utilisation allant de 7 % à plus d'un tiers dans différents pays, et l'usage récréatif chez les personnes âgées est en hausse, en particulier aux États-Unis.
La médecine gériatrique vise à soulager la souffrance et à améliorer la qualité de vie, en s'attaquant à des problèmes courants tels que la douleur chronique, la maladie de Parkinson, la dépression, les troubles du sommeil et la malnutrition. Les traitements conventionnels de ces affections présentent souvent de graves risques pour la santé, ce qui incite à les réévaluer, notamment en raison des inquiétudes suscitées par les décès liés aux opioïdes. Cependant, les preuves de l'efficacité du cannabis médical chez les personnes âgées restent rares.
Bien que le cannabis soit prometteur dans la gestion de symptômes tels que la douleur chronique, la maladie de Parkinson et les troubles du sommeil, il n'existe pas de preuves concluantes. Par exemple, s'il peut contribuer à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les études sur son efficacité dans le traitement des symptômes moteurs donnent des résultats mitigés. De même, si certaines données suggèrent que le cannabis peut aider à traiter les troubles du sommeil, son impact sur le cycle veille-sommeil reste incertain.
Les recherches sur les effets thérapeutiques potentiels du cannabis chez les personnes âgées pour des affections telles que les nausées, le stress post-traumatique et la démence sont peu nombreuses.
En outre, son utilisation dans les soins palliatifs nécessite une étude plus complète pour tirer des conclusions significatives. Compte tenu de ces lacunes, il convient de faire preuve de prudence et de poursuivre les recherches pour déterminer la pertinence et l'efficacité du cannabis médical dans les populations de personnes âgées.
Gestion de la douleur chez les personnes âgées
L'utilisation du cannabis à des fins médicinales remonte à des milliers d'années. Ses propriétés thérapeutiques sont attribuées à deux cannabinoïdes majeurs : le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD). Ces composés interagissent avec le système endocannabinoïde, modulant diverses fonctions physiologiques, dont la perception de la douleur. Les différentes variétés de cannabis contiennent des proportions variables de THC et de CBD, ce qui influe sur leurs effets cliniques. Alors que le THC présente des propriétés psychoactives, le CBD n'est pas intoxicant et peut contrecarrer certains effets du THC.
Douleur neuropathique
La douleur neuropathique, qui est souvent difficile à gérer avec les traitements conventionnels, résulte d'une lésion ou d'un dysfonctionnement des nerfs. La recherche suggère que les cannabinoïdes, les composés actifs du cannabis, peuvent moduler les voies de signalisation de la douleur dans le système nerveux, offrant ainsi un soulagement de la douleur neuropathique. Des études ont montré que les médicaments à base de cannabis peuvent augmenter le nombre de patients qui ressentent un soulagement significatif de la douleur, en particulier dans les cas de douleurs neuropathiques.
Douleurs musculo-squelettiques
Les douleurs musculo-squelettiques, notamment la fibromyalgie et le mal de dos chronique, peuvent être persistantes et difficiles à gérer. Le cannabis médical offre une approche alternative de la gestion de la douleur pour les personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques. Les cannabinoïdes interagissent avec le système endocannabinoïde du corps, qui joue un rôle dans la régulation de la perception de la douleur et de l'inflammation. En modulant ce système, les traitements à base de cannabis peuvent soulager les douleurs musculo-squelettiques et améliorer le confort et le fonctionnement général.
Arthrite
L'arthrite, une maladie chronique courante caractérisée par une inflammation et une raideur des articulations, peut être débilitante et avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Le cannabis médical s'est révélé prometteur pour réduire l'inflammation et la douleur arthritique. Les cannabinoïdes possèdent des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent aider à soulager les douleurs articulaires et à améliorer la mobilité des personnes souffrant d'arthrite. En outre, certains patients font état d'un soulagement subjectif des symptômes de l'arthrite grâce aux traitements à base de cannabis.
Bien que les cannabinoïdes médicaux soient prometteurs dans la gestion de la douleur et d'autres symptômes chez les personnes âgées, les preuves existantes sont limitées et hétérogènes. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires pour mieux comprendre les avantages et les risques de la thérapie cannabinoïde chez les patients âgés. Les gériatres doivent rester prudents lorsqu'ils envisagent d'administrer des cannabinoïdes aux personnes âgées, en tenant compte des caractéristiques de chaque patient et des interactions médicamenteuses potentielles.
Optimiser la santé du sommeil : Le cannabis médical au service d'un meilleur sommeil
Le sommeil joue un rôle crucial dans le fonctionnement quotidien, mais de nombreux adultes éprouvent des difficultés à se reposer convenablement. Des troubles courants comme l'insomnie affectent jusqu'à 30 % de la population et sont associés à diverses conséquences négatives, notamment des déficits cognitifs, des problèmes de santé mentale comme la dépression et l'anxiété, ainsi qu'un risque accru de troubles médicaux et de mortalité.
Le cannabis est souvent considéré comme un remède potentiel aux problèmes de sommeil, bien que les résultats concernant son efficacité soient contradictoires. Si la consommation aiguë de cannabis peut améliorer le sommeil dans un premier temps, la consommation chronique a été associée à des troubles du sommeil. Les cannabinoïdes tels que le THC et le CBD sont des acteurs clés, le CBD à forte dose et le THC à faible dose étant prometteurs pour la thérapie du sommeil. Cependant, l'utilisation chronique de concentrations élevées de THC ou faibles de CBD peut entraîner des déficits de sommeil et le développement d'une tolérance, annulant ainsi tout effet positif.
Des études indiquent que les consommateurs quotidiens de cannabis signalent souvent des symptômes d'insomnie et un sommeil de moins bonne qualité que les consommateurs intermittents ou les non-consommateurs. Ce phénomène peut être exacerbé par la perception qu'a le public du cannabis en tant qu'aide au sommeil, ce qui entraîne une augmentation de la consommation et des problèmes potentiels à long terme en matière de sommeil et de bien-être général.
Les troubles du sommeil coexistent souvent avec d'autres affections, telles que la douleur, où le cannabis peut jouer un rôle palliatif dans le cadre d'une stratégie de traitement globale. Des efforts sont en cours pour décourager l'utilisation de somnifères hypnotiques courants en raison des effets néfastes qui leur sont associés, en particulier chez les personnes âgées.
Bien que les risques et les avantages des produits à base de cannabis pour le traitement des troubles du sommeil soient moins clairs, ils pourraient potentiellement offrir un profil risque/bénéfice plus favorable par rapport à une thérapie hypnotique chronique. Des recherches futures pourraient explorer si la combinaison du cannabis médicinal avec la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBT-i) entraîne un risque plus faible d'effets indésirables que les hypnotiques seuls.
Certaines publications suggèrent que le THC peut atténuer les symptômes des troubles du sommeil associés à l'apnée du sommeil, un trouble du sommeil très répandu. Le cannabis pourrait être considéré comme un outil de réduction des risques pour gérer les troubles du sommeil dans cette population, étant donné que l'utilisation d'hypnotiques est déconseillée chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil.
En bref, alors que la consommation de cannabis continue d'augmenter chez les personnes âgées, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le dosage optimal et les méthodes d'administration pour divers troubles du sommeil, les stratégies de traitement adaptées et les interactions potentielles avec les médicaments concomitants et les comorbidités. L'établissement de lignes directrices pour l'utilisation du cannabis dans le traitement des troubles du sommeil sera essentiel pour améliorer la santé du sommeil et la qualité de vie globale des patients âgés.
Les avantages du cannabis médical pour la santé mentale des personnes âgées
La légalisation du cannabis, à des fins médicales et récréatives, a suscité un regain d'intérêt pour son impact sur la santé mentale, en particulier chez les personnes âgées. Au Canada, où le cannabis est désormais légal, les personnes âgées se tournent de plus en plus vers le cannabis, souvent pour des raisons médicales. Toutefois, des inquiétudes subsistent en raison de la vulnérabilité accrue des personnes âgées aux effets indésirables des médicaments par rapport aux personnes plus jeunes.
Pour comprendre les effets du cannabis, il est essentiel de connaître ses principaux composants. Les principaux composés étudiés sont le Δ9-tétrahydro-cannabinol (Δd9-THC), responsable des effets psychoactifs, et le cannabidiol (CBD), connu pour ses bienfaits thérapeutiques potentiels sans provoquer de psychoactivité. Ces composés interagissent avec le système endocannabinoïde de l'organisme.
Si la recherche suggère que le cannabis médical peut soulager les symptômes de maladies telles que les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, la sclérose en plaques et le glaucome, son efficacité dans les troubles psychiatriques tels que le syndrome de stress post-traumatique, l'anxiété et la schizophrénie reste incertaine. En outre, les résultats des études peuvent ne pas s'appliquer directement aux personnes âgées en raison des changements liés à l'âge dans le métabolisme des médicaments.
En ce qui concerne les associations avec la santé mentale, des études révèlent que les personnes âgées qui consomment du cannabis sont plus sujettes à des troubles mentaux tels que la dépression, l'anxiété, les troubles bipolaires et les pensées suicidaires que les personnes qui n'en consomment pas. En outre, les troubles de la personnalité et de la toxicomanie sont plus fréquents dans ce groupe, et la consommation simultanée de cannabis et d'alcool fait craindre des effets combinés.
Lorsqu'on envisage l'utilisation du cannabis médical chez les personnes âgées, la consommation à faible dose semble généralement bien tolérée, peu d'effets indésirables graves ayant été signalés. Néanmoins, la prudence est de mise en raison des rares cas de confusion, d'hallucinations et de psychose liés à la consommation de cannabis, en particulier chez les personnes âgées.
Affections chroniques : Le rôle du cannabis médical
L'étude "Patterns of Medical Cannabis Use Among Older Adults from a Cannabis Dispensary in New York State" a révélé que plus d'un quart des patients étaient âgés de 65 ans ou plus, et que plus d'un tiers d'entre eux avaient entre 50 et 64 ans. Ces résultats reflètent les changements sociétaux plus larges survenus au cours de la dernière décennie, indiquant une augmentation significative de la consommation de cannabis chez les personnes âgées, en particulier dans les États comme New York qui ont adopté une législation facilitant l'accès au cannabis.
Si les douleurs sévères ou chroniques et les spasmes musculaires sont des symptômes courants qui conduisent à une certification de cannabis dans tous les groupes d'âge, il existe des différences notables entre les cohortes d'âge sur d'autres aspects. Les adultes plus âgés sont plus susceptibles d'être des patients réguliers, ce qui laisse supposer que les produits du cannabis présentent des avantages ou une efficacité continus, ce qui les incite à renouveler leurs achats. La prévalence de maladies chroniques telles que le cancer et la maladie de Parkinson chez les patients âgés souligne le potentiel palliatif du cannabis dans la gestion de ces affections.
Les adultes d'âge moyen et plus âgés ont montré une plus grande préférence pour l'utilisation de teintures par rapport à leurs homologues plus jeunes. Cette préférence peut être attribuée à la réduction de la stigmatisation associée à cette méthode de consommation ou aux recommandations spécifiques du dispensaire ou des prestataires de soins de santé. Des considérations pratiques, telles que les difficultés liées à d'autres méthodes d'administration comme les cartouches de vaporisation, peuvent également contribuer à cette préférence, en particulier chez les personnes âgées ou celles ayant des limitations fonctionnelles.
En outre, l'étude a mis en lumière les profils de risque et de bénéfice différents des cannabinoïdes clés du cannabis médical, à savoir le THC et le CBD. Les adultes plus âgés, potentiellement plus sensibles aux effets intoxicants du THC, ont eu tendance à privilégier les produits à faible concentration de THC dans un premier temps. Cependant, à mesure qu'ils s'habituaient au cannabis, on a constaté une tendance similaire vers des doses de THC plus élevées au fil du temps, ce qui suggère une tendance possible à l'augmentation de l'absorption et de l'escalade des doses de produits à base de THC chez les adultes plus âgés à l'avenir.
Considérations pour les personnes âgées : Dosage et effets secondaires
L'utilisation du cannabis médical chez les personnes âgées fait l'objet de considérations particulières, notamment en ce qui concerne les interactions médicamenteuses potentielles, les problèmes d'accessibilité financière, les difficultés de lecture des étiquettes d'emballage et la variabilité des dosages d'un État à l'autre et d'un dispensaire à l'autre. Les personnes âgées, en particulier celles qui ne connaissent pas le cannabis, peuvent être confrontées à des risques plus élevés d'administration incorrecte et d'effets indésirables, ce qui nécessite une éducation et une prudence accrues de la part des prestataires de soins de santé. En outre, les personnes âgées présentent un risque accru d'affections telles que les crises cardiaques lorsqu'elles fument du cannabis, en raison de problèmes de santé sous-jacents tels que les maladies coronariennes. Le personnel des dispensaires n'est pas toujours bien équipé pour répondre aux besoins particuliers des personnes âgées, ce qui entraîne des cas de dosage inapproprié et d'effets indésirables.
Avec l'augmentation de la population vieillissante, une approche interdisciplinaire des soins est essentielle pour répondre aux besoins spécifiques et aux considérations des personnes âgées concernant l'utilisation du cannabis médical. Les professionnels de la santé doivent se tenir informés des nouvelles données et collaborer afin d'établir des approches normalisées pour évaluer les besoins, garantir une utilisation sûre et offrir des options de programme appropriées aux patients âgés.
Conclusion
Le cannabis médical est prometteur pour l'amélioration de la santé et du bien-être des patients âgés souffrant de diverses affections. Il offre une alternative plus sûre aux analgésiques traditionnels, réduisant les risques de dépendance aux opioïdes et les effets indésirables tout en soulageant les douleurs liées à la neuropathie et à l'arthrite. Le cannabis médical présente également un potentiel pour traiter les troubles du sommeil en favorisant une meilleure qualité du sommeil et en améliorant les fonctions cognitives et l'humeur.
En outre, le cannabis médical peut favoriser la santé mentale des personnes âgées en soulageant l'anxiété, la dépression et le stress grâce à ses effets anxiolytiques et stabilisateurs de l'humeur, ce qui améliore le bien-être émotionnel et la qualité de vie en général. En outre, il peut aider à gérer des maladies chroniques comme l'arthrite et la maladie de Parkinson en soulageant les symptômes tels que la douleur, l'inflammation et les nausées.
Les prestataires de soins de santé devraient considérer le cannabis médical comme une option thérapeutique viable pour les personnes âgées, s'informer sur ses avantages et ses risques, et engager des discussions ouvertes avec les patients pour prendre des décisions en connaissance de cause. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour approfondir notre compréhension de l'efficacité du cannabis médical, de son profil de sécurité et de son utilisation optimale chez les patients âgés. Les prestataires de soins de santé peuvent fournir des soins compatissants, soulager la souffrance et améliorer la vitalité en exploitant son potentiel thérapeutique, offrant ainsi l'espoir d'un avenir plus sain pour les personnes âgées.
Sources :
Vacaflor BE, et al. Mental Health and Cognition in Older Cannabis Users : a Review. Can Geriatr J. 2020 Sep 1;23(3):242-249. doi : 10.5770/cgj.23.399.
Kaufmann CN, et al. Patterns of Medical Cannabis Use Among Older Adults from a Cannabis Dispensary in New York State. Cannabis and Cannabinoid Res. 2022;7 : 224-230. doi : 10.1089/can.2020.0064.
Choi NG, et al. Mental health treatment use among cannabis users aged 50+ : Associations with cannabis use characteristics. Drug Alcohol Depend. 2021;223 : 108705. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2021.108705.
Consommation de cannabis médical chez les personnes âgées. ABA Groups, Voice of Experience Archives. https://www.americanbar.org/groups/senior_lawyers/resources/voice-of-experience/2010-2022/medical-cannabis-use-older-adults/ (consulté le 9 mai 2024).
Winiger EA, et al. Cannabis use and sleep : Expectations, outcomes, and the role of age. Addictive Behaviors. 2021 ; 112 : 106642. doi : 10.1016/j.addbeh.2020.106642.
Beedham W, et al. Cannabinoids in the Older Person : A Literature Review. Geriatrics. 2020 ; 5(1):2. doi : 10.3390/geriatrics5010002.
Minerbi A, et al. Medical Cannabis for Older Patients. Drugs Aging. 2018 ; 36 : 39-51. doi : 10.1007/s40266-018-0616-5.
Abuhasira R, et al. Medical Cannabis for Older Patients-Treatment Protocol and Initial Results. J Clin Med. 2019 ; 8(11):1819. doi : 10.3390/jcm8111819.
