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Emicrania
L'emicrania è descritta come un disturbo complesso che causa cefalee da moderate a gravi, generalmente unilaterali e associate a nausea e sensibilità al suono (fonofobia) e alla luce (fotofobia). L'emicrania è una fonte prevalente di disabilità e assenteismo lavorativo. Gli attacchi di emicrania sono eventi cerebrali ricorrenti che si verificano nell'arco di ore o giorni. Il tipo più frequente di emicrania, che si verifica nel 75% dei casi, è quello senza aura. Secondo il Comitato di Classificazione delle Cefalee della Società Internazionale delle Cefalee, l'emicrania può essere suddivisa nei seguenti sottotipi:
- L'emicrania senza aura è descritta come attacchi ricorrenti di cefalea di durata compresa tra le 4 e le 72 ore, che di solito si presentano come un dolore unilaterale e pulsante, da moderato a grave. È peggiorata dall'attività fisica e spesso è accompagnata da nausea, fotofobia e fonofobia.
- L'emicrania con aura è descritta come un attacco ricorrente della durata di pochi minuti, che di solito comporta uno o più dei seguenti sintomi unilaterali: disturbi visivi, alterazioni sensoriali, disturbi del linguaggio e della parola, problemi motori e sintomi retinici. Questi sono solitamente seguiti da mal di testa e altri sintomi dell'emicrania.
- L'emicrania cronica è caratterizzata da mal di testa che si manifesta per 15 o più giorni al mese per oltre tre mesi, con caratteristiche di emicrania presenti in almeno otto di questi giorni.
L'emicrania presenta alcune complicazioni:
Lo status maigrainosus è un attacco di emicrania debilitante che persiste per più di 72 ore. Alcune persone affette da emicrania di stato necessitano di un ricovero in ospedale a causa del forte dolore.
L'aura persistente senza infarto si riferisce a un'aura che dura per oltre una settimana senza segni di emorragia alla neuroimmagine.
L'infarto emicranico comporta uno o più sintomi di aura accompagnati da ischemia cerebrale visibile alla neuroimmagine durante un tipico attacco di emicrania.
La crisi epilettica provocata dall'aura si verifica durante un'emicrania con aura, scatenando una crisi epilettica.
Una probabile emicrania è un attacco sintomatico di emicrania che manca di uno dei criteri per uno specifico tipo di emicrania e non soddisfa i criteri per un altro tipo di cefalea.
Esistono alcuni disturbi episodici che possono essere collegati all'emicrania, come i disturbi gastrointestinali ricorrenti che comportano dolori addominali ripetuti, malessere, nausea e vomito. Inoltre, la vertigine parossistica benigna (episodi ricorrenti di vertigini) e il torcicollo parossistico benigno (che comporta episodi ricorrenti di inclinazione della testa da un lato) possono essere associati all'emicrania. 1
L'emicrania può essere ereditata dai genitori: c'è una probabilità del 40% di soffrire di emicrania se un genitore ne è affetto. La probabilità aumenta al 75% nel caso in cui i due genitori soffrano di emicrania.2
Il trattamento dell'emicrania lieve o moderata comprende farmaci analgesici e antiemetici per alleviare la nausea e il vomito. I triptani possono essere utilizzati nei pazienti con emicrania da moderata a grave. I farmaci anticonvulsivanti sono stati dimostrati come terapia preventiva per l'emicrania. 2
Farmacocinetica e sintomi della cannabis e dell'emicrania
Il trattamento con cannabinoidi per l'emicrania è stato proposto grazie alle loro note proprietà anticonvulsivanti, analgesiche, antiemetiche e antinfiammatorie, che li rendono composti promettenti per il trattamento o la prevenzione dell'emicrania.2
Un rapporto ha dimostrato un effetto positivo della cannabis terapeutica sull'emicrania; i pazienti emicranici che assumono cannabis terapeutica hanno riferito una diminuzione del numero di attacchi di emicrania al mese. Tuttavia, questo studio non documentava la dose e il tipo di cannabis utilizzata. Per quanto ne sappiamo, non esistono rapporti che specifichino le dosi di cannabis medica, i tipi di cannabinoidi e le vie di somministrazione nei pazienti emicranici.3
Prove
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2018.00420/full
https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1673
Studi clinici
| Titolo dello studio | URL dello studio | Stato dello studio | Risultati dello studio | Le condizioni |
| Cannabis per le cefalee croniche negli adolescenti: lo studio CAN-CHA | https://clinicaltrials.gov/study/NCT05337033 | RECLUTAMENTO | NO | Emicrania cronica |
| Efficacia della cannabis inalata nel trattamento dell'emicrania acuta | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04360044 | COMPLETATO | NO | Emicrania|Cannabis|THC|CBD |
| Cannabis per il trattamento profilattico dell'emicrania | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03972124 | NON ANCORA RECLUTATO | NO | Emicrania cronica |
Trattamenti comuni a base di cannabis
La somministrazione di cannabis per prevenire o trattare l'emicrania non è ancora ben documentata. Tuttavia, la gestione dell'emicrania attualmente include analgesici e anticonvulsivanti, che sono attività note della cannabis. L'uso della cannabis potrebbe avere un effetto positivo nel ridurre l'emicrania. Tuttavia, è necessario condurre ulteriori studi per valutare l'effetto della cannabis medica sull'emicrania.
Riferimenti
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809622/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28384749/
- https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2018.00420/full
4 https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1673
