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Sindrome di Tourette e cannabis terapeutica
La sindrome di Tourette (TS), nota anche come sindrome di Gilles de la Tourette, è un disturbo neuropsichiatrico che colpisce circa l'1% della popolazione mondiale. La TS esordisce tipicamente nell'infanzia o nell'adolescenza, tra i 4 e i 18 anni. È caratterizzata da tic motori e fonici (movimenti o suoni ripetitivi). Questi tic possono essere classificati come semplici o complessi. I tic semplici sono movimenti o suoni improvvisi e brevi che coinvolgono un numero limitato di muscoli, come battere gli occhi, muovere la bocca, scuotere la testa, grugnire o abbaiare. I tic complessi comportano schemi coordinati di movimenti che coinvolgono diversi gruppi di muscoli, come camminare in un certo modo, annusare oggetti, fare gesti osceni o ripetere parole, frasi o parole volgari/oscene.
Alcuni studi hanno descritto un legame tra la TS e altri disturbi come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD), le difficoltà di apprendimento e i disturbi del sonno.
Nei pazienti con TS sono state segnalate alcune anomalie cerebrali, come alterazioni del volume cerebrale, riduzione della materia grigia nel lobo frontale e aumento della materia grigia nel mesencefalo. Tuttavia, queste alterazioni non sono coerenti, il che indica che sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire le alterazioni della morfologia cerebrale nella TS.1,2
Cannabis e sindrome di Tourette
La cannabis medica somministrata a pazienti adulti affetti da TS ha avuto un effetto benefico sui tic, sugli impulsi premonitori e sulla qualità della vita. In questo studio, i pazienti hanno preferito la cannabis ricca di THC inalata agli oli. La somministrazione di cannabis per inalazione ha ridotto la gravità dei tic ed è stata ben tollerata. I pazienti hanno sperimentato un miglioramento maggiore con la cannabis inalata rispetto al THC orale puro o ai trattamenti oromucosi con THC/CBD. I pazienti affetti da TS che assumono cannabis medica hanno riferito una riduzione della gravità dei tic, un sonno migliore e un miglioramento dell'umore. Tuttavia, alcuni pazienti hanno interrotto il trattamento con cannabis a causa di effetti collaterali come stanchezza, vertigini, rilassamento, euforia e riduzione delle capacità cognitive.3,4
Un caso clinico ha riguardato un bambino di 7 anni con TS resistente al trattamento, a cui sono state somministrate gocce di olio di THC a una dose massima di 29,4 mg al giorno. In un periodo di osservazione di 4 mesi, il bambino ha dimostrato un effetto prolungato senza effetti collaterali.5
Un altro caso di studio ha coinvolto una donna di 24 anni con tic estremi da TS. La donna ha partecipato a uno studio sull'effetto del THC (10 mg al giorno) mentre assumeva il risperidone, un farmaco usato per la TS. Durante lo studio, i suoi tic sono migliorati, ma sono peggiorati dopo la sospensione del trattamento con THC. Il trattamento combinato di farmaci per la TS con il THC può essere un approccio promettente per la gestione della TS.6
Studi clinici
Esistono tre studi clinici che studiano l'uso della cannabis medica sulla sindrome di Tourette. Questi studi non hanno ancora pubblicato i risultati. Gli studi clinici possono essere consultati qui:
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03247244
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05115318
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05184478
Riferimenti
1. Novotny, M., Valis, M. e Klimova, B. Sindrome di Tourette: A Mini-Review. Front Neurol 9, 139 (2018).
2. Müller, N. Sindrome di Tourette: caratteristiche cliniche, fisiopatologia e approcci terapeutici. Dialoghi Clin Neurosci 9, 161-171 (2007).
3. Abi-Jaoude, E., Chen, L., Cheung, P., Bhikram, T. & Sandor, P. Preliminary Evidence on Cannabis Effectiveness and Tolerability for Adults With Tourette Syndrome. JNP 29, 391-400 (2017).
4. Thaler, A. et al. Esperienza di un singolo centro con la cannabis medica nella sindrome di Gilles de la Tourette. Parkinsonism & Related Disorders 61, 211-213 (2019).
5. Szejko, N., Jakubovski, E., Fremer, C., Kunert, K. & Müller-Vahl, K. Delta-9-tetraidrocannabinolo per il trattamento di un bambino con sindrome di Tourette - case report. European Journal of Medical Case Reports 39-41 (2018) doi:10.24911/ejmcr/2/11.
6. Müller-Vahl, K. R., Schneider, U. & Emrich, H. M. Trattamento combinato della sindrome di Tourette con Δ9-THC e antagonisti dei recettori della dopamina. Journal of Cannabis Therapeutics 2, 145-154 (2002).
