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Le syndrome des jambes sans repos et le cannabis médical
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble neurologique fréquent du mouvement caractérisé par un besoin irrésistible de bouger les jambes, souvent accompagné de sensations désagréables. Le diagnostic du SJSR repose sur l'examen physique et doit répondre aux cinq critères du Groupe d'étude international sur le SJSR (IRLSSG) :
- Besoin impérieux de bouger les jambes, généralement déclenché ou accompagné par des sensations désagréables et inconfortables dans les jambes.
- Les symptômes apparaissent ou s'aggravent principalement pendant les périodes d'inactivité ou de repos.
- Le mouvement, comme la marche ou les étirements, soulage partiellement ou totalement les symptômes, mais seulement pendant la durée de l'activité.
- Les symptômes sont généralement plus intenses ou ne se manifestent que le soir ou la nuit.
- La présence des quatre premiers critères essentiels ne doit pas être entièrement expliquée par les symptômes d'une autre affection médicale ou comportementale.
L'IRLSSG a validé une seule question pour un diagnostic rapide du SJSR : "Lorsque vous essayez de vous détendre le soir ou de dormir la nuit, vous arrive-t-il d'avoir des sensations désagréables et agitées dans les jambes qui peuvent être soulagées par la marche ou le mouvement ?". Cette question est très efficace pour diagnostiquer le SJSR, avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 96,8 %.
L'étiologie du SJSR peut être partiellement attribuée à une composante génétique. Six gènes différents (BTBD9, MEIS1, PTPRD, MAP2K5, SKOR1, TOX3) ont été identifiés comme jouant un rôle important, de même qu'un dérèglement dopaminergique et un dérèglement du fer dans le cerveau. En outre, des rapports font état d'une transmission autosomique dominante du SJSR.
Il est important d'exclure les causes nerveuses périphériques et vasculaires avant de poser un diagnostic. Le traitement pharmacologique du SJSR n'est nécessaire que lorsque les symptômes altèrent de manière significative la qualité du sommeil nocturne et la vigilance diurne. Les agents dopaminergiques constituent le traitement de première intention, tandis que les opioïdes et les hypnotiques peuvent être utilisés en deuxième intention dans les cas réfractaires.1
Syndrome d'agitation et cannabis
Un rapport décrit l'utilisation de cannabis récréatif par six patients souffrant du SJSR, qui ont rapporté une amélioration de la qualité du sommeil et un soulagement des symptômes.2 D'autres rapports suggèrent que le cannabis médical devrait être étudié comme agent thérapeutique potentiel pour le SJSR. Toutefois, des essais cliniques et d'autres études sont nécessaires pour étayer cette hypothèse.3,4
Essais cliniques
Malgré les avantages potentiels de l'utilisation du cannabis médical pour améliorer les symptômes du SJSR, il n'existe pas d'essais cliniques impliquant le cannabis médical chez les patients atteints de SJSR.
Références
1. Klingelhoefer, L., Bhattacharya, K. & Reichmann, H. Syndrome des jambes sans repos. Clinical Medicine 16, 379-382 (2016).
2. Megelin, T. & Ghorayeb, I. Cannabis pour le syndrome des jambes sans repos : un rapport de six patients. Sleep Medicine 36, 182-183 (2017).
3. Samaha, D., Kandiah, T. & Zimmerman, D. Cannabis Use for Restless Legs Syndrome and Uremic Pruritus in patients treated with maintenance dialysis : A Survey. Can J Kidney Health Dis 7, 2054358120954944 (2020).
4. Ghorayeb, I. Nouvelles preuves de l'efficacité du cannabis dans le syndrome des jambes sans repos. Sleep Breath 24, 277-279 (2020).
