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Sindrome delle gambe senza riposo e cannabis terapeutica
La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è un comune disturbo neurologico del movimento caratterizzato da un irresistibile impulso a muovere le gambe, spesso accompagnato da sensazioni di disagio. La diagnosi di RLS si basa sull'esame fisico e deve soddisfare tutti e cinque i criteri diagnostici dell'International RLS Study Group (IRLSSG):
- Un impulso a muovere le gambe, tipicamente innescato o accompagnato da sensazioni sgradevoli e fastidiose alle gambe.
- I sintomi compaiono o peggiorano soprattutto durante i periodi di inattività o di riposo.
- Il movimento, come camminare o fare stretching, fornisce un sollievo parziale o completo dai sintomi, ma solo finché l'attività è in corso.
- I sintomi sono di solito più intensi o si manifestano solo di sera o di notte.
- La presenza dei primi quattro criteri essenziali non deve essere interamente spiegata dai sintomi di un'altra condizione medica o comportamentale.
L'IRLSSG ha convalidato una singola domanda per una rapida diagnosi di RLS: "Quando cerca di rilassarsi la sera o di dormire la notte, prova mai sensazioni spiacevoli e irrequiete alle gambe che possono essere alleviate camminando o facendo movimento?". Questa domanda è altamente efficace per la diagnosi di RLS, con una sensibilità del 100% e una specificità del 96,8%.
L'eziologia della RLS può essere parzialmente attribuita a una componente genetica. Sono stati identificati sei diversi geni (BTBD9, MEIS1, PTPRD, MAP2K5, SKOR1, TOX3) che svolgono un ruolo significativo, oltre alla disregolazione dopaminergica e del ferro cerebrale. Inoltre, sono stati segnalati casi di ereditarietà autosomica dominante della RLS.
È importante escludere le cause nervose e vascolari periferiche prima di formulare una diagnosi. Il trattamento farmacologico della RLS è necessario solo quando i sintomi compromettono in modo significativo la qualità del sonno notturno e la vigilanza diurna. Gli agenti dopaminergici sono il trattamento di prima linea, mentre gli oppioidi e gli ipnotici possono essere utilizzati come opzioni di seconda linea nei casi refrattari.1
Sindrome da irrequietezza e cannabis
Esiste un rapporto che descrive l'uso di cannabis a scopo ricreativo da parte di sei pazienti affetti da RLS, che hanno riferito un miglioramento della qualità del sonno e un sollievo dai sintomi.2 Altri rapporti suggeriscono che la cannabis medica dovrebbe essere studiata come potenziale agente terapeutico per la RLS. Tuttavia, sono necessari studi clinici e ulteriori studi a sostegno di questa ipotesi.3,4
Studi clinici
Nonostante i potenziali vantaggi dell'uso della cannabis medica per migliorare i sintomi della RLS, non esistono studi clinici che coinvolgano la cannabis medica in pazienti affetti da RLS.
Riferimenti
1. Klingelhoefer, L., Bhattacharya, K. & Reichmann, H. Sindrome delle gambe senza riposo. Medicina clinica 16, 379-382 (2016).
2. Megelin, T. & Ghorayeb, I. Cannabis per la sindrome delle gambe senza riposo: un rapporto di sei pazienti. Medicina del sonno 36, 182-183 (2017).
3. Samaha, D., Kandiah, T. & Zimmerman, D. Uso di cannabis per la sindrome delle gambe senza riposo e il prurito uremico in pazienti trattati con dialisi di mantenimento: Un'indagine. Can J Kidney Health Dis 7, 2054358120954944 (2020).
4. Ghorayeb, I. Ulteriori prove dell'efficacia della cannabis nella sindrome delle gambe senza riposo. Sleep Breath 24, 277-279 (2020).
