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Lésions cérébrales traumatiques et cannabis médical
Une lésion cérébrale traumatique (LCT) est un dysfonctionnement du cerveau ou une autre pathologie cérébrale causée par une force physique extérieure. L'incidence des traumatismes cérébraux est d'environ 50 millions de cas par an, soit environ la moitié de la population mondiale qui connaîtra un épisode de traumatisme cérébral. Le traumatisme crânien est une maladie hétérogène puisqu'il peut avoir différents modes de lésions sous-jacents tels que la compression, la contusion ou les lésions axonales diffuses. Les principales causes de lésions cérébrales traumatiques sont les chutes et les accidents de la route.
Les traumatismes crâniens résultent de lésions primaires et secondaires qui entraînent des déficits neuronaux. Les lésions primaires sont directement liées à l'impact externe primaire. Les lésions secondaires surviennent quelques minutes à quelques jours après l'impact et résultent de cascades moléculaires et inflammatoires qui provoquent des lésions cérébrales.
Les symptômes des lésions cérébrales traumatiques sont variables et peuvent être classés en lésions cérébrales traumatiques légères ou modérées à sévères. Les symptômes des lésions cérébrales traumatiques légères comprennent les maux de tête, les nausées ou les vomissements, la fatigue ou la somnolence, les problèmes d'élocution, les vertiges, les visions floues, les bourdonnements d'oreille, le mauvais goût ou les altérations de l'odorat, les symptômes comportementaux, la perte de conscience, les désorientations, les problèmes de concentration, les changements d'humeur, la dépression et les troubles du sommeil.
Les symptômes d'un TBI modéré à sévère comprennent une perte de conscience de plusieurs minutes à plusieurs heures, des maux de tête persistants, des vomissements répétés, des convulsions, une dilatation des pupilles, une incapacité à se réveiller du sommeil, une faiblesse, une perte de coordination, une confusion et un coma.
Les traumatismes crâniens peuvent entraîner des complications graves telles que le coma, l'état végétatif, l'état de conscience minimale (état végétatif avec une conscience minimale de soi), la mort cérébrale, les crises d'épilepsie, l'hydrocéphalie (augmentation de la pression), les infections, les lésions des vaisseaux sanguins (pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou des caillots sanguins), les maux de tête, les vertiges, les problèmes intellectuels, les problèmes de sensation, les changements de comportement et les maladies neurodégénératives.
Système endocannabinoïde et TBI
Le système endocannabinoïde s'active après une lésion cérébrale et sa modulation pourrait améliorer les symptômes du traumatisme crânien. Dans des études précliniques utilisant des modèles animaux, l'administration de cannabidiol (CBD) a diminué l'inflammation et empêché la rupture de la barrière hémato-encéphalique (BHE), améliorant ainsi le déficit neurologique et réduisant l'œdème après un traumatisme crânien. L'administration locale de CBD sur le site de la lésion dans des modèles de souris TBI a permis de restaurer la fonction vestibulomotrice et les capacités d'apprentissage et de mémoire.
Un rapport de cas décrit une femme qui a subi un TBI il y a 10 ans et a connu des crises de spasme. Elle a reçu de faibles doses de cannabinoïdes, en commençant par environ 170 μg de THC et 28 μg de CBD, qui ont été réduites à 52 μg de THC et 7 μg de CBD à la fin du traitement. La femme a signalé une réduction du nombre de spasmes et du tonus musculaire.
Les cannabinoïdes ont été testés chez des enfants souffrant de spasticité due à une lésion cérébrale traumatique ou à une paralysie cérébrale. L'administration de cannabinoïdes par voie oro-muqueuse n'a pas permis de réduire la spasticité de manière significative par rapport au groupe placebo. Les effets secondaires des cannabinoïdes étaient légers à modérés, mais trois cas d'hallucinations et de tentatives de suicide ont été observés.
Les lésions cérébrales traumatiques peuvent entraîner une épilepsie ou des crises d'épilepsie. La fréquence des crises semble diminuer après l'administration de cannabinoïdes.
Symptômes d'un traumatisme crânien que le cannabis peut aider à soulager
Le traumatisme crânien est une maladie multimodale qui s'accompagne d'une série de symptômes. Le cannabis pourrait avoir un effet positif sur la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques et chez les patients souffrant d'un traumatisme crânien. En outre, le cannabis est décrit comme un réducteur de la fréquence des crises d'épilepsie (autre symptôme de TBI).
Le traitement par le cannabis a également été étudié pour d'autres symptômes neurologiques communs aux traumatismes crâniens, tels que la douleur et les maux de tête.
Les preuves
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Essai clinique
Il existe un essai clinique en cours qui étudie l'effet du cannabis sur les traumatismes crâniens. Cet essai clinique de phase 2 est en cours de recrutement et ne dispose pas de résultats publics. L'étude est accessible à l'adresse suivante : https://clinicaltrials.gov/study/NCT05632627
Références
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