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Lesioni cerebrali traumatiche e cannabis terapeutica
La lesione cerebrale traumatica (TBI) è una disfunzione o altra patologia cerebrale causata da una forza fisica esterna. L'incidenza delle TBI è di circa 50 milioni di casi all'anno, circa la metà della popolazione mondiale avrà un episodio di TBI. La TBI è una malattia eterogenea, poiché può avere diverse modalità di lesione, come la compressione, la contusione o la lesione assonale diffusa. Le cause principali delle lesioni cerebrali traumatiche sono le cadute e gli incidenti automobilistici.
La TBI è il risultato di lesioni primarie e secondarie che portano a deficit neurali. Le lesioni primarie sono direttamente correlate all'impatto esterno primario. Mentre le lesioni secondarie si verificano da pochi minuti a giorni dopo l'impatto e sono il risultato di cascate molecolari e infiammatorie che causano danni al cervello.
I sintomi della TBI sono variabili e possono essere suddivisi in lesioni cerebrali traumatiche lievi o da moderate a gravi. I sintomi delle TBI lievi includono cefalea, nausea o vomito, stanchezza o sonnolenza, problemi di linguaggio, vertigini, visione offuscata, ronzio nelle orecchie, alterazioni del gusto o dell'olfatto, sintomi comportamentali, perdita di coscienza, disorientamento, problemi di concentrazione, cambiamenti di umore, depressione e disturbi del sonno.
I sintomi di TBI da moderati a gravi includono perdita di coscienza da alcuni minuti a ore, cefalea persistente, vomito ripetuto, convulsioni, dilatazione dei polpacci, incapacità di svegliarsi dal sonno, debolezza, perdita di coordinazione, confusione e coma.
La TBI può provocare gravi complicazioni come coma, stato vegetativo, stato di minima coscienza (stato vegetativo con minima consapevolezza di sé), morte cerebrale, convulsioni, idrocefalo (aumento della pressione), infezioni, danni ai vasi sanguigni (che possono portare a ictus o coaguli di sangue), mal di testa, vertigini, problemi intellettivi, problemi di sensibilità, cambiamenti comportamentali e malattie neurodegenerative.
Sistema endocannabinoide e TBI
Il sistema endocannabinoide si attiva dopo una lesione cerebrale e la sua modulazione potrebbe migliorare i sintomi della TBI. In studi preclinici condotti su modelli animali, la somministrazione di cannabidiolo (CBD) ha ridotto l'infiammazione e impedito l'interruzione della barriera emato-encefalica (BBB), migliorando così il deficit neurologico e riducendo l'edema dopo TBI. La somministrazione locale di CBD nel sito della lesione in modelli di topi TBI ha migliorato la funzione vestibolomotoria e le capacità di apprendimento e memoria.
Un caso clinico ha descritto una donna che ha subito una TBI 10 anni fa e ha sperimentato crisi di spasmo. Ha ricevuto basse dosi di cannabinoidi, iniziando con circa 170 μg di THC e 28 μg di CBD, ridotti a 52 μg di THC e 7 μg di CBD alla fine del trattamento. La donna ha riferito una riduzione del numero di spasmi e del tono muscolare.
I cannabinoidi sono stati testati su bambini con spasticità dovuta a lesioni cerebrali traumatiche o paralisi cerebrale. La somministrazione di cannabinoidi per via oro-mucosa non ha ridotto significativamente la spasticità rispetto al gruppo placebo. Gli effetti collaterali dei cannabinoidi sono stati da lievi a moderati; tuttavia, si sono verificati tre casi di allucinazioni e tentativi di suicidio.
Le lesioni cerebrali traumatiche possono causare epilessia o convulsioni. La frequenza delle crisi sembra diminuire dopo la somministrazione di cannabinoidi.
Sintomi di TBI che la cannabis può aiutare ad alleviare
La TBI è una malattia multimodale con una serie di sintomi. La cannabis potrebbe avere un effetto positivo sulla spasticità nei pazienti con sclerosi multipla e anche in quelli con TBI. Inoltre, la cannabis è descritta come un riduttore della frequenza delle crisi epilettiche (altro sintomo della TBI).
Il trattamento con cannabis è stato studiato anche per altri sintomi neurologici comuni alla TBI, come il dolore e il mal di testa.
Prove
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https://dspace.unila.edu.br/items/78ed02f9-500f-4e2b-a93a-deac01bd61f0
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.14548
Studio clinico
C'è uno studio clinico in corso che studia l'effetto della cannabis sulla TBI. Questo studio clinico di fase 2 è attualmente in fase di reclutamento e non ha risultati pubblici. Lo studio può essere consultato qui: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05632627
Riferimenti
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